面对新生儿黄疸，你也这样坑过娃吗？

“病理性黄疸”需要及时就医、查找病因。

很多待孕妈妈都想着冬天把小宝宝生出来，因为炎炎夏日里生产、带娃都太辛苦。

不过，冬天出生的宝宝最常面临的问题便是新生儿黄疸。

冬天的太阳光照时间明显缩短，而太阳中的蓝光和绿光能使宝宝体内的胆红素值有所下降。其中，新生儿轻度黄疸可通过积极晒太阳来减轻黄疸症状，但晒太阳时一定要记得保护眼睛和生殖器。同时，晒太阳还可以补充维生素D，降低新生儿低钙的发生率。

面对新生儿黄疸，笔者大致遇见过三类家长：

1

初出牛犊不怕虎型（坑娃型）

一般来说，这类新手爸妈没有太多自己的立场观点，大多时候都听信家人朋友的“老话”，甚至停留于自己认识的片面信息里。他们大多觉得新生儿黄疸不是什么大问题，医生就爱吓唬人……

所以，无论医生给他们讲多少遍新生儿黄疸的危害，甚至签七八次病情告知风险，他们都不以为然。总觉得医生就是为了提高住院率，才使劲跟他们说宝宝需要抽血检查，可能需要转到新生儿科照蓝光，甚至需要使用血制品或者换血治疗。

新生儿科医生告诉他们：

• 新生儿的情况需转到新生儿科进行照蓝光治疗。

• 照蓝光之后，黄疸消退得不明显的话，需要继续照蓝光。

• 因为新生儿期黄疸仍会波动较大，黄疸的病情可能会加重，也可能会反反复复，甚至引起新生儿胆红素脑病等……

可不管医生怎么苦口婆心，依然劝不动这类家长，不等自家娃像小黄人一样通体发黄，他们是不会想着上医院治疗的，甚至到了医院还反过来责怪医生当时没有明确告知风险。

遇上这类坑娃型的家长，宝宝们要么黄疸已经到了需要照蓝光的地步，要么需要蓝光+使用血制品。而这都还算幸运的，笔者在临床中还偶尔遇到过几例新生儿胆红素脑病，非常令人痛心！

注：血清胆红素水平过高时，大量胆红素透过血脑屏障，进入大脑基底核等组织，引起急性胆红素脑病。

它表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮差、激惹、角弓反张，甚至发热、尖叫、惊厥等。有些孩子会因此出现智力低下、手足徐动、听觉障碍等后遗症，这被称为核黄疸。

最令人难过的，莫过于还有一小部分家长，无论医生如何劝阻，都执意带娃出院，最终因胆红素脑病导致新生儿死亡。

2

中规中矩型（回心转意型）

这类家长一开始会有自己的见解，觉得别人的宝宝黄疸值12mg/dl不治疗也可以，为什么自己的11mg/dl就需要抽血检查了呢？偏不听医生的。直到娃的时龄27小时，黄疸值升到了19mg/dl才开始着急。

其实，这类家长不了解的是，新生儿的黄疸值主要跟时龄有关，不仅仅只看数值。

不过一般刚开始的时候，医生给他们讲宝宝的病情，他们都听不进去，直到吃了大亏，发现宝宝黄疸升的特别快，才开始回想自己是不是先入为主了。也才会慢慢听进去医生的建议，叫医生赶紧处理，该住院就住院，需要用血制品就用，乖乖治疗，都听医生的。

但他们偶尔又会想提前出院，因为觉得宝宝皮肤不黄了，没什么问题了。其实这又错了！

虽然宝宝外面的皮肤看起来不黄了，却不代表血里胆红素值已经正常。因为照蓝光后，先是最外层的皮肤退黄，然后血里的胆红素才会慢慢地退下去。所以照蓝光的黄疸宝宝，出院标准主要还是看血里胆红素的值，而不仅仅看肤色。

这类家长一般不会吃太大的亏，但由于一开始的固执也会害宝宝吃到苦头。

比如本来只需要吃点退黄药就可以了，但由于家长一开始不同意治疗，导致宝宝需要住院照蓝光。

又比如宝宝出生时有黄疸的情况，家长没第一时间听医生的话，定时到新生儿科复查黄疸。一直拖，直到宝宝血里的黄疸值达到了312umol/L，才开始治疗。但这时宝宝很可能就需要使用血制品退黄了。而血制品毕竟是人血里提取出来的，风险肯定是有的，也就增加了宝宝被感染的风险。不过为了治疗，权衡利弊之后还是需要用的。

3

小绵羊型（“亲妈”型）

这类家长，平时自己会主动去了解一些关于宝宝的知识；每天护士测黄疸时都会询问宝宝的黄疸值；刚看到宝宝“眼白”的地方有点黄，就会在查房的时候抓着医生询问宝宝是不是黄疸、需不需要处理。

有时宝宝的黄疸可以选择吃药，或者选择照蓝光治疗，他们都会选择照蓝光治疗。因为他们听到黄疸可能会对宝宝的大脑发育有影响，会非常的担心。

医生交代的关于新生儿的注意事项，他们都会认真记下来，生怕第一次为人父母，有哪里做的不好，非常尽职尽责。

不过，这类家长也需要适度放松，不能每天都紧绷着神经，不然也会影响到小宝宝的情绪的。

希望坑娃型的父母，不要等到娃出现了核黄疸的迹象，再来后悔。

希望回心转意型的父母能果断行事，不要存有侥幸心理。

希望“亲妈”型的家长适当放松自己的神经，毕竟现在产后抑郁的发生率也非常高，照顾好自己，才能照顾好娃。

愿没有核黄疸的出现，让我们从黄疸的早期开始积极应对！

关于新生儿黄疸，希望你了解更多~

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：林夕一梦

责任编辑：李小荣

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